대장내시경 잘 받는 방법 - 내과 의사는 절대 대장내시경 이렇게 안 받습니다 [내몸에닥터] (내과 전문의 최재균 with 정진희 PD)

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이 영상은 대장내시경을 잘 받는 방법에 대한 내과 전문의의 현실적인 조언을 담고 있습니다. 대장암은 한국인에게 흔한 암이지만, 대장내시경을 통해 사망률을 낮출 수 있습니다. 하지만 검사 주기는 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으며, 50세 이상 5년 주기가 절대적인 기준은 아닙니다. 숙련된 의사에게 검사를 받는 것이 중요하며, 소화기내과 분과 전문의 또는 소화기내시경 세부 전문의 자격을 확인하는 것이 좋습니다. 또한, CO2 가스 발생기사용이나 다양한 장 정결제선택을 통해 검사를 편하게 받을 수 있으며, 비수기에 검사를 받는 것도 좋은 방법입니다. 이 영상은 대장내시경검사에 대한 두려움을 줄이고 더 나은 선택을 할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다.

1.  소화기 내과 전문의와 내시경 인증 과정

• 소화기 내과 전문의는 공신력 있는 기관에서의 경력과 내시경 시술 경험, 시험을 통해 내시경 전문가 인증을 받는다.

• 내시경 인증을 위해서는 1년 이상의 관련 경력이 필요하며, 위 내시경 300회, 대장 내시경 기종이 포함된 시술 경험이 요구된다.

• 인증 시험은 필기 시험을 통과해야 하며, 이는 해당 분야에 대한 지식을 평가하는 과정이다.

 

2.  대장내시경 검사와 중요성

• 대장내시경검사는 항문을 통해 기계를 삽입하여 대장 점막과 혈관 상태를 관찰하는 소화기 내과 검사이다.

• 2017년 국가 암 통계에 따르면, 대장암은 남녀 모두에게 자주 발생하는 암으로, 대장내시경을 통해 조기 발견 및 예방할 수 있는 효과가 있다.

• 대장내시경은 50세 이상에서 정기적으로 받도록 권장되며, 특별한 문제가 없으면 5년에 한 번 시행하는 것이 좋다.

• 일반적으로 대장내시경검사의 적응증으로는 설사, 변비, 배 아픔, 혈변 등이 있으며, 대장암가족력이 있을 경우에도 검사가 권장된다.

• 특히, 유명인사 사례를 통해 보여주는 바와 같이, 검사 주기를 지키지 않으면 대장암진단이 늦어질 수 있으므로 정기적인 검사가 중요하다.

 

3.  대장내시경 검사에서의 주요 사례와 주의사항

• 대장 내시경에서 숨겨진 병변이 발견될 수 있으며, 예를 들어 60세 남성이 2년 전에 검진을 받고 이후 큰 혹이 발견되어 대장암진단을 받았다.

• 대장 내시경은 모든 공간을 완벽하게 검사할 수 없기 때문에, 사각지대에서 병이 숨어있을 가능성이 있다.

• 전통적인 대장 내시경에서 장 청소가 불량할 경우, 용종이 가려질 수 있으며 충분한 청소 없이 검사를 받으면 병변이 보이지 않을 수 있다.

• 대장 내시경을 통해 발견 확률을 높이기 위해서는 검사 시간을 충분히 할애해야 하며, 권장 시간은 최소 6분 이상이다.

• 숙련된 의사에게 대장 내시경을 받는 것이 중요하며, 관련 전문 자격증을 보유한 의사에게 받는 것이 검사의 질을 높일 수 있다.

3.1. 대장내시경의 중요성과 사례

• 일반적으로는 세포가 서서히 암으로 발전하지만, 경우에 따라 다른 방식으로 암이 발생할 수 있다.

• 60세 남성의 사례에서, 2년 전 건강검진으로 실시한 대장 내시경에서 특별한 문제가 없었으나, 이후에 큰 혹이 발견되었다.

• 해당 남성은 용종절제술을 통해 혹을 제거했으며, 검사 결과 대장암이 진단되었다.

• 이 남성의 대장암은 초기 단계로 판별되어 수술 없이 관찰하기로 했던 케이스이다.

• 이처럼 2년 간격의 검사에서도 문제가 나타날 수 있음을 강조한다.

3.2. 대장내시경의 한계와 사각지대

• 대장 내시경을 통해 검사하면 모든 부분이 잘 보이는 것처럼 착각할 수 있지만, 360도 회전이 불가능하여 일부 영역은 시야에서 제외된다.

• 대장 내시경 중 사각지대가 존재하여 여기에 있는 병변은 발견되기 어려워, 실제 검사 결과가 정상으로 나올 수 있음.

• 내시경 검사를 할 때, 대장의 주름 뒤쪽이나 숨겨진 위치에서 용종이 발견되지 않을 수 있으며, 이렇게 놓치면 정상 소견으로 끝날 가능성이 있다.

• 실례로, 검사 중 대장 청소가 미흡하면 검사 결과가 부정확할 수 있으며, 이러한 경우에도 큰 용종이 발견되지 않을 수 있음을 보여주었다.

• 검사자는 항상 모든 병변을 발견할 수 없기 때문에, 대장내시경결과를 과신하는 것은 위험할 수 있다.

3.3.  대장내시경에서 장 청소의 중요성

• 장 청소 불량이 있을 경우 대변이 남아 있어 용종이 가려지며 대장내시경 결과에 영향을 미친다.

• 실제 사례에서 변이 남아 있었던 경우 용종이 발견되지 않아, 완전한 배출이 필요함을 강조한다.

• 대장내시경에서는 변을 흡입하여 시야를 확보할 수 있으며, 적절한 조치로 용종이 명확히 드러날 수 있다.

• 대장내시경시 경험이 많은 의료진에게 검사를 받는 것이 더 정확한 결과를 얻는 데 도움이 될 수 있다.

• 대장내시경에서 가려진 부분이나, 관계에 따라 보이지 않는 경우가 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다.

3.4.  대장내시경 검사 시간의 중요성

• 대장내시경은 대장을 끝까지 검사한 후에 빼면서 관찰하는 방식으로 진행된다.

• 검사 시 요구되는 최소 시간은 6분 이상으로, 이 시간을 지킬수록 용종발견 확률이 높아진다.

• 국가 검진기관에서는 대장내시경을 실시하는 기관에 대해 6분 이상 관찰했는지를 평가하여 지침을 제공한다.

• 검사의 질을 위해 대장내시경이 짧은 시간 안에 이루어지는 것은 의심스럽다는 인식이 필요하다.

• 대장내시경검사를 청소에 비유할 수 있으며, 충분한 시간이 없으면 제대로 된 검사가 이루어지기 어렵다.

3.5.  대장내시경 및 검사 주기

• 대장내시경검사 주기는 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으며, 5년에 한 번 대신 3년에 한 번 검사를 받을 수 있다는 의견이 제시된다.

• 50세 이상에서 대장내시경을 권장하지만, 38세의 유명인 사례처럼 더 어린 나이에서도 검사를 고려할 수 있다는 점이 강조된다.

• 미국 연구에 따르면, 40대부터 검진을 시작하는 것이 대장암 위험과 암 발병률을 감소시킬 수 있음이 보고되었다.

• 검진 시 숙련된 의사에게 받는 것이 중요하며, 경험이 많은 의사가 더 나은 진료를 제공할 수 있음을 언급한다.

• 소화기내과전문의는 엄격한 시험과 실습을 통해 자격이 부여되며, 이는 대장내시경같은 절차의 질과 안전성을 높이기 위한 중요한 기준이 된다.

 

4.  대장내시경을 위한 숙련된 전문의의 중요성

• 소화기 내시경 세부 전문의는 1년 이상의 실무 경험과 30회 이상의 치료 내시경 시술을 요구하며, 이런 자격을 갖춘 의사가 숙련된 의사라고 할 수 있다.

• 치료 내시경은 크기가 큰 용종을 성공적으로 제거하는 데 난이도가 높아, 숙련도가 떨어지면 다시 내시경을 받아야 할 수도 있다.

• 합병증의 위험이 있기 때문에 숙련된 의사에게 받는 것이 바람직하며, 출혈과 천공발생률은 각각 0.2%와 0.07%로 드물지만 중요하다.

• 대장내시경 비용은 증상이 있을 경우 급여 적용으로 전국적으로 동일하며, 수면 방법에 따라 아는 만약 4만 원에서 13만 원까지 다양하다.

• 장 정결제의 종류가 다양해져서 맛이 개선된 제품들이 출시되고 있으며, 이로 인해 대장내시경을 쉽게 받을 수 있는 기회가 증가하였다.

4.1.  숙련된 의사에게 받는 대장내시경의 중요성

• 대장내시경을 수행하는 의사의 숙련도가 내시경의 결과에 직접적인 영향을 미친다. 특히, 1년 이상의 실무 경험과 30회 이상의 치료 내시경 시술이 요구된다.

• 대장내시경전문의를 찾는 방법은 소화기 내시경 학회의 검색 기능을 활용하는 것이며, 전문의 자격증 취득 여부를 확인할 수 있다.

• 고난이도의 용종 제거 시술은 숙련된 의사에게 받는 것이 좋으며, 그 과정에서 합병증이 발생할 가능성이 있다.

• 크기가 큰 용종제거는 한 번의 내시경 검사로 끝나지 않을 수 있으며, 이로 인해 환자는 추가적인 장 준비를 거쳐 두 번의 내시경을 받아야 할 수도 있다.

• 숙련된 의사에게 받는 대장내시경은 시술의 효율성과 안전을 높여준다.

4.2.  대장내시경에서의 조직검사 및 제거 과정

• 조직검사는 내시경으로 회수된 조직을 병리과에서 현미경으로 검사하여 이루어진다.

• 내시경 도중, 조직이 훼손되지 않도록 진공청소기처럼 작용하는 장비가 사용되며, 소형 조직은 이 방식으로 제거될 수 있다.

• 조직이 아물면 자연적으로, 즉 자동으로 떨어져 나가게 된다.

• 내시경에서 올가미를 사용해 복잡한 제거 절차가 수행되며, 효과적으로 대장 내 용종을 제거할 수 있다.

• 의료 물감을 이용하여 주변 조직과 용종의 경계를 명확하게 구별한다.

4.3. 대장내시경의 합병증과 비용

• 대장내시경에서 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 천공, 사망등이 있으며, 각각의 발생 확률은 출혈0.2%, 천공0.07%, 사망0.003%로 매우 낮다.

• 용종절제술 후 통증이 가끔 발생할 수 있어, 숙련된 의사에게 시술받는 것이 바람직하다.

• 대장내시경의 비용은 증상에 따라 급여가 적용되어 전국적으로 동일하다, 단 수면 비용은 비급여로 약간의 차이가 있을 수 있다.

• 수면을 하지 않을 경우 환자 본인 부담금은 약 4만 원이며, 수면을 포함한 경우는 10만 원에서 13만 원 정도로 변동할 수 있다.

• 건강검진 목적으로 증상이 없는 경우는 비급여로 병원마다 가격이 다를 수 있으므로 사전 확인이 필요하다.

4.4.  대장내시경 편안하게 받는 방법

• CO2 가스 발생기를 사용하면 대장내시경시 통증을 최소화하고 장을 효과적으로 관찰할 수 있다.

• 공기를 사용했을 때와 비교하여 CO2 가스는 관찰 시 불편한 가스를 빠르게 제거해주기 때문에 환자가 느끼는 불편함이 줄어든다.

• CO2 가스를 사용할 경우 대부분의 환자들이 통증을 호소하지 않으며, 따라서 대장내시경을 더 편안하게 받을 수 있는 방법으로 여겨진다.

• 정확한 관찰을 위해 장이 충분히 펼쳐져야 하기 때문에 가스를 사용하는 것이 중요하다.

• 전문가의 경험에 따르면 CO2 가스를 사용하는 대장내시경이 환자들에게 훨씬 더 편안하다는 사실이 체감되었음을 알 수 있다.

4.5. 대장내시경을 위한 장정결제 선택

• 대장내시경을 위해 보통 4L의 장정결제를 먹는 것이 일반적이며, 이는 불쾌한 경험으로 알려져 있다.

• 다양한 형태의 장정결제가 출시되면서, 비타민 C 또는 레몬 향이 첨가된 제품들이 맛 개선을 꾀하고 있다.

• 최근에는 알약 형태의 장정결제도 등장했으나, 보험 적용이 되지 않아 가격이 상대적으로 높다.

• 개인의 취향에 따라 장정결제의 선택이 달라질 수 있으며, 힘들었던 경험이 있는 경우 다양한 옵션을 고려해보는 것이 좋다.

• 일부 환자들은 맛이 괜찮다고 느낄 수도 있으나, 다른 사람들은 대장내시경을 포기하기도 하므로 다양한 선택지를 활용하는 것이 중요하다.

4.6.  대장내시경과 용종 처리의 중요성

• 용종과 폴립은 동일한 개념으로, 점막에서 융기된 병변을 지칭하며 기본적으로 모두 용종으로 분류된다.

• 용종은 대장암으로 발전할 수 있는 위험이 있으며, 특히 선종은 암의 가능성이 있으므로 제거가 필요하다.

• 과형성 용종은 암으로 발전할 가능성이 극히 드물지만, 모든 용종은 제거해야 하며, 정확한 진단을 위해 현미경 검사가 필수적이다.

• 대장암 검진은 50세 이상 남녀를 대상으로 연 1회 분변 검사를 시행하며, 이 검사에서 양성 결과가 나와야 대장내시경으로 전환된다.

• 검진 비수기인 11월과 12월에는 병원이 매우 혼잡하여, 가능한 한 비수기에 검진을 받는 것이 추천된다.

 

5. 🩺 대장내시경 최적의 시기와 검사 방법

• 대장내시경은 비수기인 2월부터 8월 사이에 받는 것이 좋으며, 이 시기에는 검사하는 사람과 의사 모두 여유가 있어 효율적인 검사가 가능하다.

• 검사 시 전문의와 상담하여 적절한 검사 시점과 주기를 결정하는 것이 중요하며, 숙련된 의사에게 받는 것이 바람직하다.

• CO2 가스 발생기를 사용할 경우 검사 중 통증이 덜할 수 있으며, 개인의 취향에 맞는 장정 결제를 선택하는 것도 도움이 된다.

• 대장내시경검사는 사전 준비가 필요하며, 비수기 때 받을 경우 여유롭게 진행할 수 있다.