1. 고지혈증의 원인과 콜레스테롤의 역할
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고지혈증은 뇌졸중과 심근경색의 가장 중요한 원인 중 하나이며, 동맥경화의 치료에 도움을 준다.
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콜레스테롤은 체내 필수 구성 요소로, 세포막과 스테로이드 호르몬 합성에 중요한 역할을 한다.
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식이 콜레스테롤과 체내 내인성 콜레스테롤은 다르며, 내인성 콜레스테롤은 간에서 만들어지고 통제된다.
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콜레스테롤, 지방, 당, 알코올 섭취가 항상 체내 콜레스테롤의 증가를 유발하는 것은 아니며, 당과 사카리드의 과도한 섭취는 중성지방 증가를 초래할 수 있다.
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간은 지방 세포와 결합하여 콜레스테롤과 중성지방 합성에 관여하며, 지방 세포는 간의 가장 큰 문제 요인 중 하나이다.
2. 고지혈증 치료의 핵심 원리
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고지혈증 치료에서 가장 중요한 원리는 간의 지방 세포를 줄이는 것이다.
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체내 지방 세포의 축적은 인슐린 저항성을 유발하고, 이로 인해 세포에서 작은 지방 조각들이 나오는 현상이 발생한다.
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이러한 지방 조각들이 모이면 간에서 중성지방과 지방간으로 발전하는 과정이 일어난다.
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비만인 사람들 또한 지방 세포가 많으면 중성구와 지방간의 발달로 이어지며, 이는 LDL 나쁜 콜레스테롤의 증가로 이어진다.
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결국, 지방 세포의 증가와 비만이 해결되지 않으면, 고지혈증의 원인이 되는 연결 과정이 끊어지지 않는다.
3. 비만과 고지혈증 개선 방법
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비만이 해결되면 지방세포 수가 줄어들고, 인슐린 저항성이 개선되어 중성지방이 감소하며, 지방 간 증상이 사라지고 LDL이 줄어들어 최종적으로 고지혈증이 사라진다.
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환자들에게 체중 감소가 약물 복용을 중단할 수 있는 방법임을 강조하며, 5kg 체중 감량 시 약물을 중단할 수 있다고 언급한다.
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체중 감량 시 저탄수화물 고지방 식단은 피해야 하며, 체중 감량의 효과를 보여주기 위해 다양한 운동과 식이 조절이 필요하다.
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고지혈증 치료의 가장 중요한 원칙은 정상 체중 이상인 사람들이 체중을 감소해야 하며, 3~5%의 체중 감량이 필요함을 언급한다.
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내장지방이 많은 저체중 환자들에게도 고지혈증이 큰 개선을 보이는 경우가 많다.
4. 고지혈증 치료의 원칙과 식단 관리
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고지혈증 치료의 가장 중요한 원칙은 식단이다.
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치료 대상은 LDL(나쁜 콜레스테롤)과 TG(트리글리세리드) 두 가지이다.
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LDL은 동맥경화에 중요한 영향을 미치고, TG는 그에 따른 동반자 역할을 한다.
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LDL은 지방 섭취 증가로, TG는 탄수화물이나 알코올 섭취 증가로 상승한다.
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지방, 탄수화물, 설탕, 알코올의 섭취를 서서히 줄여야 하며, 특정 음식의 섭취 제한이 LDL 수준을 떨어뜨린다는 증거는 없다.
5. 고지혈증 예방을 위한 지방 섭취 관리
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콜레스테롤의 제한보다 지방의 종류와 양에 더 주의해야 한다.
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총 지방 섭취는 전체 칼로리의 15%에서 30% 미만으로 유지해야 하지만, 이는 모호한 지침이다.
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포화지방산의 섭취를 줄이고, 불포화지방산을 늘려야 하며, 붉은 고기보다 물고기를 섭취하는 것이 좋다.
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트랜스 지방은 LDL을 증가시키고 HDL을 감소시키며, 심혈관 질환의 위험을 높이므로 피해야 한다.
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트랜스 지방은 하루 총 칼로리의 1%, 즉 약 2.5그램으로 제한해야 하며, 이를 초과할 경우 추가적인 운동이 필요하다.
6. 고지혈증 치료를 위한 다이어트 원칙
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고지혈증 치료의 가장 중요한 원칙은 다이어트에 집중하는 것이며, 체중 감량이 뒤따를 것이라고 여겨진다.
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체중이 70kg인 사람은 최소 2.1kg, 즉 3%를 감량해야 하며, 마른 사람은 뱃살을 줄이는 것이 목표이다.
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다이어트를 조절하기 위한 식단으로는 삶은 고기를 선택하고, 삼겹살보다는 안심, 소고기보다는 생선이 가장 좋다고 한다.
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트랜스 지방이 포함된 스낵이나 빵, 치킨, 피자는 절대 섭취하지 말아야 한다.
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이 두 가지 원칙을 잘 지키면 약을 복용하지 않고도 고지혈증을 관리할 수 있다고 강조한다.
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